近日,济宁市中医院根据省物价局、省卫生厅、市物价局、市卫生局等部门联合下发的通知要求,制订并下发《济宁市中医院中医优势病种收费方式改革试点工作实施方案》,方案指出,将盆腔炎、痔疮、腰椎间盘突出症等中医药优势突出、临床路径明确、诊疗方案成熟、临床疗效确切,治疗费用稳定的10个单病种,实行中医临床路径管理,凡是符合这10个单病种纳入标准的病人,将享受医院的减免费用活动,直接降低病人自付费用30%左右,这无疑是广大病员的一大福音。
中医优势病种改革,政府与群众分享“改革红利”
根据方案说明,中医优势病种针对所有医保、城镇居民及新农合病人,相对2012年底开展的“一口价”病种收费只针对新农合病人来说,进一步扩大了就诊病人范围,实现全民参保人员均可受惠的目的。
“医院在统一收费的基础上,通过发挥中医“简、便、验、廉”优势,降低耗材不合理使用率,达到降低费用不降低疗效的目的。”济宁市中医院院长王祥生介绍,本次改革,改变了传统项目收费,“重复收费”、“肢解收费”、“过度医疗”、“小病大治”等弊端,实现“同病同治同费用”的目的。诊疗行为、费用全部公开,避免因监管不要到位出现的违规收费行为,既保障了医保基金安全,又提高了社会美誉,实现政府与群众分享“改革红利”的良好局面。
10个中医优势病种,均有标准规范的诊疗流程
“医院对这10个单病种实行临床路径管理,有统一的诊断、治疗、护理、入院、出院等标准,凡纳入路径管理的患者,对于做什么检查、吃什么药,甚至对住院天数也有严格的规定,实现同病同治的目标。”济宁市中医院副院长王乐荣介绍,实行临床路径管理后,医护人员要避免医药费“超额”,又要保证患者享受到应有的医疗服务,这就必须不断降低药占比,提高临床用药合理性,提高医疗服务质量。
医院为保证此项工作顺利开展,成立了专门的管理组织、考核办法与奖惩机制,加强医疗质量管理,确保试点病种临床路径和诊疗方案落实到位。
王乐荣介绍,中医适宜技术独特的治疗优势对于面瘫、颈腰椎间盘突出症等慢性病疗效非常显著,以往按项目付费,检查、治疗、用药都是分别付费,同样是颈椎病,在职医保病人自付要几千元。而现在颈椎病纳入中医优势病种范畴,通过临床路径管理,在职医保病人只需1020元,大大降低了患者医疗负担。
实实在在的让利于民,让患者感动不已
在济宁市中医院骨伤科门诊,记者正好碰到来院看病的张女士,她患有膝关节骨性关节炎10多年,多年的住院经历让她对医院收费存在疑虑,因为每次住院最终出院的疗效都是一致的,而收费却不经相同,每次都自付千元以上。“现在可好了,医生承诺只需要670元,真不敢相信这是真的。”骨伤科主任刘乃彬耐心给她解释:“我们医院报销比例高,你是医保退休职工,报销比例达95%,再加上你这个病属于中医优势病种,医保报销后医院再给予减免,按照规定只需要670元就可以达到预期治疗效果。”张女士消除了疑虑,表示非常赞成这种阳光下收费的方式,“看明白病,花明白钱,并且医院还减免费用,这下心里有底了,再不会因为怕花钱而拖延病情。”
王乐荣表示,目前,中医优势病种收费改革还在试运行阶段,后期可能根据实际情况对病种作出微调,以更好地兼顾到患者和医院双方的利益,既让老百姓得到实惠,又能保证医院的正常运营。