案例
患儿崔某某,女,6岁,2月前出现咳嗽,刺激性咳嗽,痰少,晨起偶咳,鼻塞,时常揉鼻子,流清涕。晚上躺床上睡觉时明显,影响睡眠。经其他医院诊断为支气管炎,后予以西药口服,雾化吸入治疗,效果不明显。遂就诊于济宁市中医院,寻求中医治疗。辅助检查:咽充血,鼻甲肿大,鼻粘膜充血,鼻腔内可见分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,余未见明显异常。
患儿妈妈问:孩子为何久咳不愈呢?到底是什么原因呢?
济宁市中医院儿科副主任医师杜娟解答:患儿的这种情况是鼻涕倒流引起的咳嗽。因鼻涕倒流引发的咳嗽,又叫上气道咳嗽综合症。指的是因为鼻涕倒流,刺激到咽喉、气管,从而引发咳嗽。这种咳嗽与外感咳嗽不同,是始于鼻窍,次及于咽喉的,而孩子鼻水倒流,多是由慢性的鼻腔、鼻咽部疾病、过敏性疾病引起的。要先解决鼻子的问题,不能一味的止咳。
这种咳嗽有哪些临床表现呢?
主要症状有咳嗽、咳痰、鼻咽部不适感、清嗓子、鼻子痒、鼻塞。这种咳嗽一般在仰卧位时比较明显。孩子在睡前咳嗽,平时不咳嗽,我们就要考虑有没有鼻涕倒流的情况。
哪些孩子容易发生鼻涕倒流引起咳嗽呢?
①抵抗力较差的孩子;
②长期存在鼻粘膜刺激的孩子;
③患有鼻炎、过敏史鼻炎的孩子;
④有家族过敏史的孩子。
中医如何治疗呢?(请完善,突出中医治疗效果)
①口服中药治疗:辨证口服中药对治疗鼻涕倒流引起的咳嗽有明显疗效。
②小儿推拿治疗:通过穴位推拿治疗,使鼻腔内分泌物经鼻部流出,减轻鼻粘膜的刺激,同时增强患儿自身免疫力,减轻过敏性鼻炎等鼻部疾病的发生频率。
③鼻部穴位贴敷治疗:通过鼻部穴位贴敷,治疗患儿鼻腔及鼻咽部原发病,减轻患儿慢性的鼻腔、鼻咽部疾病对咽喉及气管部位的刺激,从而明显减轻患儿的咳嗽症状。
本案例患儿经过小儿推拿治疗及鼻部穴位贴敷治疗后,当天夜间咳嗽减轻,睡眠安稳。经过一个疗程的治疗后,不仅夜间咳嗽症状消失,晨起鼻塞、流清涕、揉鼻子等过敏性鼻炎的症状也明显减轻。
如何预防?
①加强体育锻炼,增强体质;
②避免经常抠鼻子,如鼻腔干燥可以用生理海水喷鼻;
③正确的擤鼻涕方法:按压一侧鼻孔,稍用力向外擤,两侧交替进行;
④感冒、扁桃体肥大者要及时治疗。