“头”等大事必须体贴入“微” 西苑医院济宁医院外三科微创术让患者病程“提速”

    “传统开颅手术创伤相对较大,手术时间长,出血多,术后患者反应较重,术后恢复期长。现在很多患者及家属都选择微创手术,恢复快,花费少,术后效果佳,”中国中医科学院西苑医院济宁医院(济宁市中医院)作为卫生健康委颅内血肿微创清除术推广项目医院,外三科(神经外科)目前已完成数百例高血压脑出血微创手术治疗,科主任崔本亮介绍,该科发挥中医药特色治疗,采取石学敏院士醒脑开窍针刺法及神经康复技术早期介入,极大地促进了患者神经功能恢复。

      前几天,患者于大爷在家中刚吃过午饭没多久,突然感觉右胳膊抬不起来,右腿活动也不利索,感觉整个右半边身子仿佛被人点穴一样,意识也不是很清晰。家属发现不对劲,紧急拨打120送入我院。入院时于大爷已经神志昏迷,血压195/127mmHg,即刻完善颅脑CT提示左侧丘脑及基底节区脑出血,出血量约80ml,中线偏移,考虑脑疝形成,具有开颅指征。


      据崔本亮介绍,重型颅脑损伤主要表现为意识障碍、深度昏迷,病情变化较快,迅速发展脑疝,必须争取在“黄金一小时”时间窗内救治,脑疝发生1小时可致残,3小时基本上就没有生的希望了。脑疝黄金1小时是从创伤后到医院内开始接受抢救治疗1小时时间段,也就是说要将受伤患者在创伤发生后的黄金一小时内送到医院手术室进行手术抢救性治疗,以提高生存率、降低致残率。

      当时发现患者已经形成脑疝后,济宁市中医院立刻启动绿色通道,完善术前检查,将患者送往重症监护室,进行抢救治疗。患者家属对于大骨瓣手术心理顾忌较多,并且患者家庭经济条件较差,病人基础疾病较多,坚决拒绝开颅手术。崔本亮和主治医师曹荣龙耐心劝导,并向患者家属介绍可以行微创手术——CT定位下行颅骨钻孔血肿腔置管引流术进行治疗。“钻孔微创手术创伤小、操作简便、总体花费少,血肿清除较彻底,能迅速解除脑组织受压,挽救患者生命。”

      时间一分一秒过去,患者家属同意行微创手术。崔本亮和曹荣龙立即投入手术中。两人聚精会神,在其他医护人员的全力配合下,手术顺利完成,术中出血较少,大约30分钟完成,术后患者生命体征平稳。大家揪着的心总算可以放下了!患者家属一个劲儿道谢,“太谢谢你们了,抢救及时,保住了我爸的一条命!”

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      术后于大爷恢复较快,1天后撤除呼吸机、拔除气管插管,并转入普通病房继续治疗,7天后拆线出院。出院后转入我院康复分院继续做偏瘫肢体康复训练。经过肢体综合训练、认知功能方面训练、言语功能训练、经颅刺激仪在颅脑损伤中应用等一系列综合康复治疗措施,目前患者恢复良好。“相比传统大骨瓣手术,钻孔微创手术明显缩短患者住院时间及恢复时间,让患者及早行偏瘫肢体、言语等系统康复治疗”,崔本亮说。

      现年75岁的许大爷,前阵子因外伤后头晕入院。患者既往有高血压病及脑萎缩病史,收入院后完善颅脑CT及颅脑MRI发现颅内双侧慢性硬膜下血肿,右侧为著。崔本亮介绍,慢性硬膜下血肿常规手术方式为开颅清除血肿或颅骨钻孔置管引流,开颅清除血肿创伤大,恢复时间长,预后差;而钻孔引流术创伤虽小,但术后易复发。

      崔本亮根据患者具体病情制定个性化诊疗方案,决定为其采用较先进的微创神经介入治疗方法:脑膜中动脉栓塞术,从源头上堵塞出血血管。经过与患者家属仔细沟通病情,患者家属同意行脑膜中动脉栓塞术。手术非常成功,术中发现患者右侧脑膜中动脉明显增粗,术后患者头晕症状明显减轻,视力明显好转,患者术后肌力明显改善,自行走路出院回家,家属见患者自行走路回家,非常开心,“躺着进医院,走着回家,这都是咱们医生的功劳”。

      中国中医科学院西苑医院济宁医院集院前急救、院内救治服务于一体,全程绿色生命通道,重症监护室、手术室、输血科、化验科等多科室联动,无缝衔接、为多发伤、复合伤、重型颅脑损伤等危急重症患者的救治赢得宝贵的黄金1小时救治时间,为患者创造了生的希望。同时发挥我院中医中药特色,在传统西医康复技术手段上,采取石学敏院士醒脑开窍针刺法,及神经康复技术早期介入康复治疗,为患者争取最佳的预后结果,为患者恢复健康“助力提速”。