【您问我答】小腹疼痛，时轻时重，无法怀孕，是什么原因？

张女士，32岁。主诉小腹反复疼痛伴有腰酸痛3年，未避孕未怀孕2年，患者月经规律，曾监测卵泡发育正常，查输卵管通而不畅，伞端弥散差。男方检查正常。曾就诊于当地医院建议选择试管。

经朋友推荐前往济宁市中医院妇产科找科主任冯彦君诊治。根据患者症状表现及检查检验，诊断为慢性盆腔炎。

张女士问：我这种情况必须选择试管吗？中医有没有好的治疗方法？

冯彦君主任解答：反复小腹疼痛不适伴有腰骶部酸痛，根据妇科检查及辅助检查诊断为慢性盆腔炎。盆腔炎性不孕，根据情况可以选择腹腔镜手术联合中医综合治疗或纯中医综合治疗，通过这些治疗方法，使输卵管恢复功能，达到自然受孕的目的。

张女士问：哪一种方法更快?

腹腔镜手术联合中医综合治疗更快一些，腹腔镜检查是诊断输卵管是否通畅的金指标，并且术中能松解黏连，恢复输卵管正常位置，术后中医综合治疗恢复输卵管蠕动和拾卵功能，提高自然受孕率，还能消散盆腔炎性包块、缓解盆腔炎疼痛。如果不想手术，还可以只选择辨证中药口服等中医综合治疗。

腹腔镜联合中医综合治疗方法，于月经干净3-7天，行腹腔镜下检查及治疗，术后选择中医综合治疗，即辨证中药口服、中药灌肠、中医适宜技术治疗10天。不论手术联合中医治疗还是单纯中医综合治疗，都不需要避孕，这也是中医治疗不孕的优点。如果无生育要求的反复腹痛患者，选中医综合治疗更适合，治疗更彻底。

中医药在盆腔炎治疗方面积累了丰富的经验，从中医的角度来看，本病多由肾气不足、外邪侵袭、情志失调、劳逸失常、房劳多产、感染邪毒等原因引起，病位在冲任胞脉，与肝、脾、肾等脏腑密切相关。临床证型又可分为肾阳虚衰、血虚失荣、感染邪毒、湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞等。治疗以通调冲任气血为主。

中医外治法，如中药穴位敷贴、中药灌肠、艾灸、红光治疗、微波治疗、耳穴压豆、中药塌渍等，配合辨证中药内服，治疗盆腔炎等妇科疾病，取得了较好的临床疗效。

注意事项：

1、盆腔炎治疗应辨证论治，明确证型，标本兼治。

2、注意改变不良的饮食和生活习惯，避免嗜食辛辣之品、熬夜、房劳多产。

3、适当运动，改善盆腔血液循环。

4、注意避孕及避免阴道清洁不当，减少不必要的宫腔及阴道操作。